Glasgow Koma Skalası ve Revize Travma Skorlarının İntrakranial Basınç ve Serebral Perfüzyon Basıncı ile İlişkileri

Özet

GIRIŞ: Glasgow Koma Skalası (GKS) ve Agırlıklı Revize Travma Skoru (RTSw) major travmalı hastaların erken nöro]ojik durumunun ve kısa dönem mortalitesinin belirlenmesinde sık kullanılan skorlama sistemleridir. LiteraWrde GKS ve RTSw'nin Serebral Perfüzyon Basıncı (SPB) ve kafa içi basıncı (KIB) ile ilişkilerini gösteren çalışma yoktur.
AMAÇ: Çalışmanın amacı, ciddi kafa travması olan hastalarda GKS ve RTSw'nin Serebral Perfüzyon Basıncı (SPB) ve Kafa Içi Basıncı ile olan ilişkilerini araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma 29.07.2000- 12.02.2002 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında yapılmıştır. Ilgili tarihler arasında acil servise başvuran ve GKS 8 ve altında olan 81 çoklu travma hastasından, eksternal ventriküler drenaja (EVD) alınmış ve verileri geriye dönük tamamlanabiimiş olan 23 (%28.5) hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Acil cerrahi gerektiren, EVD kateteri takılmadan nöroşirürjikal girişim yapılan, başvuruda travmatik arrest olarak acil servise getirilen hastalar çalışmadan çıkarılmıştır.
BULGULAR: Yirmiüç hastanın 21'i erkek (%91.3), 2'si kadındı (%8.7). Hastaların yaş ortalaması 31.2: t 2'dir. GKS ortanca degeri 6 idi. Hastaların açılış beyin omurilik sıvısı (BOS) basınçlarının, SPB'larının ve RTSw'nin ortalaması ve standart sapmaları sırasıyla 25.6: t 3.7 cmH20, 74.6: t 20.5 mm- Hg, 111.863: t 16.813 olarak hesaplandı. Hastaların başvuru GKS skorları ile açılış BOS basınçları arasında ters yönde, lineer, zayıf bir korelasyon oldugu (p = 0.007, r = -0.546), ayrıca RTSw ile SPB arasında kuvvetli bir korelasyon oldugu bulunmuştur (p = 0.000, r = 0.850).
SONUÇ: Çalışmamızda GKS'nin ve RTSw'nin majör kafa travmalı hastalarda intrakraniyal basıncı yanslttıgı bulunmuştur. Klinisyenler çogunlukla ölümü belirleyen prognostik bir parametre olarak travma hastalarında kullandıkları RTSw'yi, SPB'nin dolaylı göstergesi olarak kullanabilirler.